心梗发作有前兆！有的症状很典型，有的很容易忽视，别再错过了

核心提示：临床上，约有1／3的心梗病人，在出现疼痛的同时，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道不适症状。

上个月，上海浦东的民警救助了一名独居老人，十分惊险。

当时，年过6旬的张先生正在家中跟朋友视频聊天，突然，他晕倒目眩、晕倒在手机前，朋友见状急忙拨打110，民警赶到时，发现张先生趴在桌子上一动不动，失去了意识，身下有一大滩呕吐物。

图源：浦东发布

到场的医护人员对张先生进行了简单的急救，随后立即送往医院进一步救治。幸运的是，由于送医及时，张先生没有生命危险。张先生表示，自己患有心脏病，由于发作得太急，他还没来得及吃药就已经不省人事了。

无独有偶。3月15日，广东清远佛冈49岁的周先生在工作时突然恶心、呕吐，但他自认为是吃坏了肚子，没大在意。当天下午，他再次出现恶心呕吐症状，并伴有头晕，被同事紧急送往潖江医院。通过心电图，他被确诊为下心梗，医生先让他紧急服药，做升压补液处理，随后转到县人民医院，进行了冠脉支架手术。

图源：佛冈新闻

手术很顺利，经过康复治疗与休养后，周先生已经康复出院。

一、呕吐竟是心梗的症状？

从上述案例我们可以看到，两名患者都出现了一个症状：呕吐。在很多人的意识中，心梗通常会引起胸痛、呼吸困难的症状，很少与呕吐挂钩。

呕吐是胃肠道疾病的典型症状，伴有恶心、脸色苍白、冒汗、唾液分泌等表现。呕吐时贲门开放、食管下端舒张，膈肌和腹肌强烈收缩，挤压胃体，将胃容物吐出，严重时还会吐出胆汁和小肠液。

呕吐是一种神经反射，吃了不干净的食物、食物中毒、胃肠道疾病等都会引起呕吐。奇怪的是，为什么心梗也会引起呕吐？

临床上，约有1/3的心梗病人在出现疼痛时，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道不适症状。之所以会出现呕吐，与3点原因有关：

一，心梗导致心肌坏死，刺激迷走神经，进而导致呕吐；二，心梗导致心力衰竭，使心脏排血量降低，胃肠道的血流量下降，组织灌注不足；三，心梗发生时，患者如果服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，可引起胃肠道出现不良反应。

二、心肌梗死有哪些表现？

一旦发生心梗，时间就是生命，如果抢救不及时很可能导致死亡。因此，当发现身体出现疑似心梗的症状时，就要提高警惕，马上采取干预措施。心梗的症状分为典型症状和不典型症状，如果是冠心病患者，应该都要有多了解。

典型症状：

1.毫无征兆地出现强烈的心慌感，冷汗直冒，伴随胸闷；

2.在口腔与肚脐之间的部位，出现明显的疼痛感；

3.患有慢性支气管炎，但出现了与慢性支气管炎特征不符的胸闷、气短、憋气等症状；

4.有糖尿病病史，突然出现胸闷气短、呼吸困难、大汗淋漓、血压下降等症状；

非典型症状：

1.消化道症状，具体表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，容易与胃肠道疾病混淆；

2.牙痛、咽痛、头痛，除了心绞痛之外，其他部位出现疼痛感，是因为心输出量下降，脑组织缺血、缺氧，同时急性前壁心肌梗死，不断刺激交感神经导致的。

3.畏寒、发热，发生心肌梗死后，坏死物质不断被身体吸收，出现怕冷或怕热的表现，容易被误以为是感冒、发烧等感染性疾病。

4.左肩、左臂疼痛，当心肌梗死时，心肌就会缺血、缺氧，产生酸性代谢产物，刺激心肌交感神经，使左肩、左臂产生痛觉，容易被误诊为肩周炎、关节炎、颈椎病等疾病。

临床上，心梗的症状复杂多变，有时表现为典型症状，有时表现为不典型症状，有时典型症状和不典型症状同时表现出来，容易误诊和漏诊。因此，三高病人、老年人、亚健康人群等心梗高危人群应特别注意，一旦身体出现异常，应及时就诊，去医院查心肌酶谱和心电图变化。

三、发生心绞痛时，如何自救？

心绞痛是冠心病的常见症状，经常发生得猝不及防，如果抢救不及时，会危及生命安全。所以一旦发生心绞痛，我们要学会自救，争取时间。

首先，要立即停止一切活动，原地休息，可以保持坐位或半卧位，不要站立，尽量不要说话，保持深呼吸。

其次，如果身上带有硝酸甘油或速效救心丸，可以取出1片硝酸甘油或10-15粒速效救心丸舌下含服，2-5分钟后，如果心绞痛没有减轻，可以再舌下含服1片硝酸甘油，以此类推。但要注意，不能连续舌下含服超过3片硝酸甘油。

最后，务必要保持情绪冷静，不要紧张，更不要惊慌，同时自己或在他人的帮助下拨打急救电话，心平气和地等待救护车的到来。

心梗是一种非常严重的心脏疾病，症状多变，病情反复无常，对于心梗患者或高危人群来说，一定要正确认识疾病，学习如何自救，养成健康的生活方式，将心梗的发作风险降到最低。

希望本文对您有所帮助！

参考资料：

[1]学起来|这些也都是心梗表现，千万不要忽视心脏发出的求救信号.医师报. 2020-09-02

[2]当心！这些症状，也有可能是心肌梗死 .医学界 . 2017-09-21

[3]心绞痛发作 如何自救 ？.兰大一院心脏中心. 2015-05-04

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核心提示：临床上，约有1／3的心梗病人，在出现疼痛的同时，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道不适症状。 上个月，上海浦东的民警救助了一名独居老人，十分惊险。当时，年过6旬的张先生正在家中跟朋友视频聊天，突然，他晕倒目眩、晕倒在手机前，朋友见状急忙拨打110，民警赶到时，发现张先生趴在桌子上一动不动，失去了意识，身下有一大滩呕吐物。图源：浦东发布到场的医护人员对张先生进行了简单的急救，随后立即送往医
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